Cistite nelle donne

La cistite, come una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario del corpo, è caratterizzata dall'infiammazione della parete della vescica, nella mucosa della quale si sviluppano microrganismi dannosi che causano questa infiammazione. La cistite può anche essere attribuita con sicurezza a malattie infettive e batteriche.

La cistite nelle donne è dovuta alla presenza di caratteristiche nella struttura anatomica degli organi urogenitali femminili: l'uretra corta e larga (uretra) consente a batteri e virus patogeni (che di solito vivono nelle vicinanze) di penetrare rapidamente e facilmente attraverso l'uretra nella vescica, motivo per cui la cistite è anche chiamata malattia femminile.

La causa principale della cistite, il batterio intestinale E. Coli, rappresenta l'85-95% di tutti i casi della sua insorgenza. Un ruolo importante nello sviluppo del processo infiammatorio nella vescica è svolto dal rappresentante della microflora cutanea – Staphylococcus saprophyticus (stafilococco saprofitico). Esistono anche altri agenti patogeni che causano la cistite, che entrano nella vescica anche attraverso le vie urinarie ascendenti, dal retto, attraverso la pelle, dalla vagina o dal pene.

Inoltre, le donne hanno una vescica più grande rispetto agli uomini, il che le rende meno capaci di svuotarla e hanno maggiori probabilità di avvertire urgenza urinaria quando non sono in grado di urinare. Tuttavia, va notato che i flussi di urina sono molto efficaci nell'eliminare i microrganismi patogeni estranei e nel lavare la vescica e l'uretra.

Le statistiche dicono che una donna su cinque in età fertile (esclusa l'infanzia e l'adolescenza) soffre di cistite acuta o cronica.

Cause di cistite nelle donne

Sulla base di tutti i dati disponibili sulla predisposizione femminile alla cistite, emergono le cause di questa patologia:

• l'unicità della struttura anatomica dell'uretra e della vescica femminile;
• la posizione della vagina e dell'ano vicino all'uscita del canale urinario (uretra);
• il periodo della nascita del bambino, del travaglio e dell'attività postpartum;
• vari batteri – Escherichia coli (70-95% dei pazienti), stafilococchi (5-20%) e altri batteri meno comuni;
• hanno sofferto in precedenza di malattie urologiche, ginecologiche e veneree, soprattutto se erano analfabeti o hanno ricevuto cure incomplete per vari motivi;
• focolai di infezioni croniche nel corpo: carie, tonsillite, tubercolosi renale e altri;
• frequente ipotermia della zona pelvica o seduta su una pietra fredda;
• stare seduto a lungo;
• stitichezza persistente;
• Passaggio dal rapporto anale/orale al rapporto vaginale;
• Microtraumi dell'uretra durante i rapporti sessuali (cistite da deflorazione, che spesso rovina la luna di miele);
• pulizia impropria dopo i movimenti intestinali (dalla parte posteriore a quella anteriore);
• cambio prematuro di tamponi/assorbenti durante le mestruazioni;
• indossare un cambio di biancheria intima per più di un giorno;
• utilizzare indumenti attillati e spessi, collant, biancheria intima realizzata con tessuti artificiali e indossarli per un lungo periodo di tempo;
• Disturbi della minzione (meno di 5 volte al giorno) e ristagno di urina nella vescica;
• varie malattie che sopprimono le funzioni del sistema immunitario – allenamento eccessivo, costante mancanza di sonno, orari di lavoro irregolari, violazione di una dieta nutriente, carenza vitaminica, situazioni stressanti a lungo termine, ecc.;
• diabete mellito, ipercalciuria;
• assumere farmaci immunosoppressori;
• Vecchiaia, menopausa - ipoestrogenismo, atrofia della mucosa del tratto urogenitale;
• anomalie nello sviluppo delle vie urinarie;
• urolitiasi e calcoli renali;
• Formazione di tumori nella zona pelvica (uso della radioterapia);
• Restringimento dell'uretra dovuto a vari danni meccanici (ad es. cateterizzazione frequente, cistoscopia, resezione transuretrale della vescica, ecc.);
• mancanza di una corretta igiene intima;
• Infezione della parete vescicale per via ematogena (flusso sanguigno discendente dai reni).

Classificazione della cistite nelle donne

A seconda del decorso della cistite, ci sono:

1. Cistite primaria, che si verifica per la prima volta in donne sane e senza fattori predisponenti.
2. Cistite secondaria, che si sviluppano sullo sfondo di patologie delle vie urinarie e / o altri fattori provocatori.
3. Cistite acuta, che si verificano sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti strutturali nel tratto urinario e nei reni, nonché di malattie concomitanti.
4. Cistite cronica (latente e ricorrente)., che si sviluppa come complicazione dopo la cistite acuta ed è aggravato da varie cause.

Secondo i fattori eziologici otteniamo:

• cistite infettiva o batterica con le seguenti forme:
• specifico: ureaplasma, micoplasma, clamidia, gonorrea causata da gardnerella, candida e altri batteri;
• non specifico – derivato da infezione con flora opportunistica;
• Termico;
• velenoso;
• prodotto chimico;
• neurogeno;
• Radiazione;
• postoperatorio.

Dopo i cambiamenti morfologici nella mucosa:

1. Cistite catarrale (nella forma acuta) colpisce solitamente due strati della mucosa della vescica, è caratterizzata da gonfiore della mucosa, grave riempimento di sangue, vasodilatazione, placca fibrinosa/mucopurulenta, danno alla sottomucosa e persino allo strato muscolare della vescica con ulteriore progressione del processo.
2. Cistite emorragica manifestato con pronunciata infiltrazione eritrocitaria della mucosa, formazione di aree di sanguinamento e rigetto della mucosa, sanguinamento al contatto.
3. Forma ulcerosa di cistite, che molto spesso si verifica sullo sfondo delle conseguenze della radioterapia con danno alla vescica, che si manifesta con ulcere singole o multiple che colpiscono tutti gli strati della parete vescicale (pancistite), provocando sanguinamento e può portare alla formazione di fistole nella parete vescicale. Dopo la cicatrizzazione delle ulcere si verificano cambiamenti fibrosi e sclerotici nella parete della vescica, che portano a rughe e compromissione della funzione di serbatoio della vescica.
4. Cistite flemmonosa caratterizzata da diffusa infiltrazione di leucociti nello strato sottomucosa della vescica, infiammazione purulenta che si estende alla sierosa (pericistite) e ai tessuti circostanti (paracistite) della vescica. Inoltre, questo tipo di malattia si manifesta talvolta con la possibile formazione di ulcere nel tessuto circostante la vescica, che possono interessare l'intera fibra.
5. Cistite gangrenosa distrugge l'intera parete della vescica con lo sviluppo di necrosi parziale o completa della mucosa e talvolta del tessuto muscolare della vescica, a seguito della quale la parete viene perforata, il che può portare allo sviluppo della peritonite. Lo strato morto di muco e sottomucosa della vescica viene eliminato ed esce attraverso l'uretra (uretra). Questa forma di cistite provoca la sclerosi e il restringimento della vescica.
6. Cistite cronica endoscopica provoca gonfiore, iperemia, ispessimento/atrofia della mucosa vescicale, diminuzione della sua elasticità, nonché (a volte) la formazione di ulcere e microascessi nello strato mucoso e sottomucoso.
7. Cistite con croste è causata dal rivestimento e dal riempimento con sali di ulcere non cicatrizzate a lungo termine, che porta alla crescita del tessuto di granulazione con formazione di granulomi e formazioni polipoidi (cistite granulomatosa e polipoide).
8. Cistite cistica si verifica in casi più rari a causa della concentrazione di tessuto linfoide nello strato sottomucosa sotto forma di singoli (o gruppi) di piccoli tubercoli.
9. Cistite interstiziale determinata dalla caratteristica presenza di formazioni emorragiche (glomerulazioni) nello strato sottomucosa della vescica sotto forma di un'unica ulcera di Gunner lineare con pavimento ricoperto di fibrina e accumuli infiammatori di frammenti cellulari misti a sangue e linfa. La cistite interstiziale termina con il restringimento della vescica e una diminuzione del suo volume.

A seconda della localizzazione e della prevalenza del processo infiammatorio, si distinguono:

• cistite totale (diffusa);
• cistite focale (limitata) – infiammazione del collo della vescica e del triangolo di Lieto (trigonite).

Sintomi di cistite nelle donne

Un attacco di cistite acuta inizia improvvisamente, quasi immediatamente o diverse ore dopo l'effetto provocante: infezione, ipotermia, rapporti sessuali, lesioni, uso di strumenti, ecc. In una malattia come la cistite acuta, i sintomi nelle donne sono i seguenti:

• aumento dell'eccitabilità riflessa su un contesto infiammatorio (ritenzione urinaria con incontinenza interrotta);
• aumento della minzione (pollachiuria), urgenza dopo 30-40 minuti;
• dolore tagliente nel canale uretrale;
• Minzione dolorosa (disuria);
• dolore diffuso nel basso addome e nella parte bassa della schiena;
• urgenza impellente quando anche una piccola quantità di urina si accumula nella vescica (fino all'enuresi);
• Cambiamento nel colore e nella trasparenza delle urine (torbide o contenenti sangue).

Nelle forme gravi di cistite si possono osservare febbre alta, brividi, nausea e persino vomito, nonché ematuria significativa, che richiede il contatto immediato con un urologo.

Con una diagnosi generale di cistite, i sintomi nelle donne, il trattamento e molte altre sfumature differiscono a seconda dell'agente patogeno che ha causato l'infezione.

Va notato che l'aumento della temperatura corporea non è accompagnato da cistite acuta, poiché la mucosa della vescica non è in grado di riassorbire l'urina infetta. La presenza di febbre e brividi sullo sfondo dei sintomi della cistite può significare che si è sviluppata una pielonefrite ascendente o che la cistite si è verificata sullo sfondo di un'altra malattia: influenza, tonsillite, annessite e altre.

In genere, la cistite non complicata guarisce entro 5-8 giorni. Con un trattamento adeguato, i segni di cistite nelle donne scompaiono nel secondo o terzo giorno.

Nessuna donna è immune da casi isolati di cistite. Tuttavia, se i sintomi della disuria si ripresentano, è necessario un esame approfondito.

La gravidanza e il parto sono un periodo particolarmente vulnerabile per lo sviluppo della cistite, poiché durante la gravidanza il tono della vescica diminuisce, si verificano cambiamenti nel funzionamento del sistema immunitario e ormonale, l'utero ingrandito (con la crescita del feto) sposta la vescica, interrompendo così il processo di minzione e, di conseguenza, lo sviluppo di microrganismi non tipici della vescica. Va inoltre tenuto presente che la presenza di batteri nelle urine (batteriuria) aumenta di 2 volte il rischio di parto prematuro. Pertanto, la cistite non dovrebbe essere ignorata durante questo periodo, ma dovrebbero essere adottate tutte le misure preventive per evitare l'infezione.

Diagnosi di cistite nelle donne

Se hai sintomi che indicano cistite, dovresti consultare un urologo che ti prescriverà una serie di esami:

• palpazione del basso addome;
• esame da parte di un ginecologo;
• esami batteriologici e PCR di strisci ginecologici;
• test generale delle urine;
• Analisi delle urine delle 24 ore per determinare la capacità dei reni di concentrare ed espellere l'urina;
• Analisi delle urine per determinare il contenuto di leucociti, globuli rossi e cilindri in 1 ml di urina per valutare la condizione, la funzione dei reni e delle vie urinarie;
• esame batterico delle urine (per cistite batterica);
• Cistoscopia e cistografia per cistite cronica ricorrente (vietata in gravidanza);
• Ecografia dei reni e della vescica.

Durante gli esami diagnostici è necessario escludere calcoli alla vescica, calcoli nel terzo inferiore dell'uretere e neoplasie nella vescica.

Trattamento della cistite nelle donne

Il successo del trattamento della cistite nelle donne dipende da diversi fattori:

• riposo obbligatorio a letto in un luogo caldo (preferibilmente con un termoforo nella zona pubica) per diversi giorni;
• Dieta – zuppe, cereali, latticini, esclusione di alimenti come sale, spezie, cibi acidi, piccanti e fritti, caffè, cioccolato (soprattutto nella cistite acuta);
• semicupi caldi e farmaci antinfiammatori rettali con belladonna per il dolore (i bagni sono controindicati nell'ematuria);
• Rifiuto di rapporti sessuali durante il trattamento della cistite;
• bere molta acqua (bevande alla frutta, acqua minerale) per eliminare gli agenti patogeni;
• attenta aderenza all'igiene intima.

Come trattare la cistite nelle donne? Il trattamento della cistite, come qualsiasi altra malattia, dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista - un urologo - in modo che la malattia venga curata e dimenticata per sempre e non si trasformi in una malattia cronica con varie complicazioni. Quindi in realtà i metodi di trattamento:

1. Terapia antibatterica per ripristinare la microflora naturale della vagina e dell'intestino, contenente batteri vivi e benefici con azione generale e locale.
2. Terapia antibiotica per sopprimere l'aumentata attività dei microbi (se necessario) dal gruppo di fluorochinoloni, derivati dell'acido fosfonico, cefalosporine, nitrofurani nel trattamento complesso.
3. Per alleviare il dolore: farmaci antinfiammatori non steroidei, antispastici.

È necessario trattare le malattie concomitanti identificate e i focolai di infezione nel corpo femminile. I seguenti mezzi sono utilizzati per combattere in modo completo la cistite:

1. Tisane (infuso di uva ursina, equiseto, poligono, foglie di mirtillo rosso, succo di mirtillo rosso e altri), preparati farmaceutici a base di erbe in combinazione con farmaci.
2. Somministrazione di farmaci direttamente nella cavità vescicale, ionoforesi intravescicale, UHF, elettroforesi, induttotermia, terapia laser magnetica, terapia magnetica per cistite cronica ricorrente.
3. Uso intravaginale (intravaginale) o periuretrale (introduzione nel tessuto uretrale) di creme contenenti estrogeni per la cistite ricorrente nelle donne in menopausa.
4. I metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati per problemi patologici concomitanti che non possono essere risolti con i farmaci: formazioni di poliposi tumorale, calcoli nella vescica, reni, stenosi dell'uretra e altri.
5. L'allargamento (dilatazione) dell'uretra nelle donne che soffrono di frequenti esacerbazioni di cistite cronica può essere un effetto necessario per eliminare la malattia.
6. La cistoscopia e la dilatazione uretrale vengono eseguite nelle manifestazioni cliniche di cistite senza infezione per eliminare la sindrome uretrale.
7. Resezione transuretrale (TUR) della vescica con iperplasia macroscopica del collo vescicale.
8. Chirurgia plastica ricostruttiva per l’uscita uretrale bassa o il suo analogo non chirurgico – se assolutamente necessario, arresta il flusso delle recidive di cistite.

Il trattamento sanatorio è raccomandato per le donne con cistite cronica.

A volte per trattare la cistite (soprattutto non complicata) è sufficiente la fitoterapia in combinazione con procedure termali, dieta e norme igieniche.

Prevenzione della cistite nelle donne

Bisogna sempre ricordare che la prevenzione è molto più economica della cura ed è molto più facile e comoda da effettuare. Pertanto, non dimenticare:

• Attenzione all'ipotermia, vestiti in modo appropriato per la stagione;
• Non indossare biancheria intima o pantaloni troppo attillati.
• condurre uno stile di vita sano che escluda fumo, alcol e altre sostanze nocive;
• mantenere un regime di consumo elevato (almeno 2 litri al giorno, in estate fino a 4-5 litri);
• Fai brevi pause ogni ora e cambia la tua postura (in piedi, camminando) se lavori da seduto.
• Mantenere una dieta nutriente ricca di verdure, frutta e fibre grossolane (soprattutto per la stitichezza) ed evitare pasti eccessivi.
• Se la stitichezza persiste, assumere lassativi (preferibilmente di origine vegetale) e curare attentamente l'ano;
• mantenere la coerenza nei rapporti sessuali;
• Segui sempre le regole dell'igiene intima con il tuo partner sessuale.

Raccomandazione per gli uomini amorevoli: pensare sempre all'igiene intima. Un consiglio per le donne sensibili: svuotare la vescica prima e dopo il rapporto sessuale riduce notevolmente il rischio di infezioni.

Tali semplici raccomandazioni e una terapia appropriata creano le condizioni per dimenticare completamente una malattia così grave come la cistite.